上海医保官网,上海医保

本篇文章给大家谈谈上海医保，以及上海医保官网对应的知识点，希望对各位有所帮助，不要忘了收藏本站喔。

本文目录一览：

• 1、上海医保的使用范围
• 2、上海医保卡 计算方式
• 3、2022上海医保报销政策
• 4、上海个人医保怎么交
• 5、上海交的医保怎么用
• 6、上海个人怎样交医保

上海医保的使用范围

参保职工在定点医院，药店就医购药时，可凭密码在POS机上刷卡使用，但无法提取现金或进行转帐使用。医保卡可以用于平时到定点医药店购药，也可以用于门诊，支付住院个人承担的部分。而上海医保卡使用范围则规定，参加医疗保险的职工看病，是应当到当地医疗保险定点医院就诊的，但不是在任何一家医院都可以看病。定点药店原则上每天只能向同一名参保人员提供一次药品配售服务。如果是在医保定点医疗机构门诊、急诊看病挂号、住院办理出入院手续时，需出示医保卡，在医保定点医疗机构交费结帐或到医保定点零售药店配药、买药时，需凭医疗保险卡交费结帐;当卡中的金额不足支付时，您需用现金补足，不得透支。个人具体的医疗保险金额，很多地方都可以像广州医保卡余额查询方式一样，在网络、电话和办事机构进行查询。参保人员当天确需再次配购药品的，定点药店应认真审核并将参保人员配购药品情况作详细记录，以备医保管理部门核查。参保人员当天配购药品超过两次的(不含两次)，计算机系统将停止该参保人员凭社保卡或医保卡在定点药店的划卡结算功能，次日重新恢复。除此以外，还有六项使用医保卡的情况需要格外注意：第一、正常情况下，患病需要住院时，拿上医保卡、病历本到自己的定点医院，即可用医保卡结算。也就是自费部分自己交，报销部分医保中心和医院结算。第二、如果由自己的定点医院转到二级或三级医院的，用医保卡结算，同上。第三、病情危急，在非自己的定点医院住院抢救的，5日内到医保中心办理急诊抢救病种认定，认定属于急诊抢救病种后，即可用医保卡在抢救医院结算。第四、转外地治疗的，经医院、医保中心同意，办理转诊手续。外地发生费用先个人自费结算，诊治结束后，备齐资料经社区劳动保障工作站报销。第五、做了特殊规定病种(癌症、尿毒症、器官移植)认定的，住院时同上用医保卡结算。门诊治疗拿药时，仍然使用医保卡，先个人自费结算，自己结算的票据本年度内经社区劳动保障工作站报销。第六、有一种特殊情况，就是需要做白内障超声乳化人工晶体置入的，自选一家有能力的医院(不一定是自己的定点医院)。不用住院，直接门诊手术，仍然使用医保卡，先个人自费结算，诊治结束后，经社区劳动保障工作站报销医疗保险。

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上海医保卡 计算方式

上海医保的账户资金（城镇职工医保）是预注入的。一般是每年四月一日。

公式：当年2月份的缴费基数*2%*12+（34周岁以下140元/35-44周岁280元/45周岁以上420元）

例如，假设你30岁，你提供的每月缴费是66元，66*12+140=932元。

P.S.医保年度的计算是每年4月1日到第二年的3月31日算一年，不是按照自然年度1-12月算的。

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2022上海医保报销政策

法律分析：1.在职职工住院或者急诊观察室留院观察所发生的由统筹基金支付的医疗费用，设起付标准1500元。

2.在职职工在一个医保年度内住院或者急诊观察室留院观察所发生的医疗费用，累计超过起付标准的部分，由统筹基金支付85%。

3.在职职工发生的起付标准以下的医疗费用以及由统筹基金支付后其余部分的医疗费用，由个人医疗帐户历年结余资金支付，不足部分由在职职工自负。

4.职工在一个医保年度内住院、急诊观察室留院观察所发生的起付标准以上的医疗费用，以及门诊大病和家庭病床的医疗费用，累计超过统筹基金最高支付限额(39万元)以上的部分，由附加基金支付80%，其余部分由职工自负。

法律依据：《中华人民共和国社会保险法》

第二十七条 参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。

第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

上海个人医保怎么交

上海个人交医保，一般通过单位或者找第三方代理机构进行缴纳，如果是上海户籍也可以通过个人去缴纳。

法律分析

1、医疗费：医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。2、误工费：误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。3、护理费：护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。4、交通费：交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。5、住院伙食补助费：住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。6、营养费：营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。7、残疾赔偿金：残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年;七十五周岁以上的，按五年计算。

法律依据

《中华人民共和国老年人权益保障法》第二十八条 国家通过基本养老保险制度，保障老年人的基本生活。

《中华人民共和国社会保险法》

第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

第十条 职工应当参加基本养老保险，由用人单位和职工共同缴纳基本养老保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加基本养老保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加基本养老保险，由个人缴纳基本养老保险费。公务员和参照公务员法管理的工作人员养老保险的办法由国务院规定。

第十一条 基本养老保险实行社会统筹与个人账户相结合。基本养老保险基金由用人单位和个人缴费以及政府补贴等组成。

上海交的医保怎么用

1、医保分两个帐户，个人帐户，体现在医保卡内的钱，可以用来在定点药店买药，门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付；统筹帐户，由医保中心管理，参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付。

2、参加医保的市民用社会保障卡办理就医、购药、结算医疗费用及办理医疗保险事务和用医保专用(磁条)卡办理是一样的，参加医保的市民原有所有的医疗保险待遇均不发生变化，市民仍按照《上海市城镇职工基本医疗保险办法》的规定享受医疗保险待遇。

3、在就医的时候，向定点医院出示医保卡证明参保身份，在结帐的时候，该个人自付的部分由自己用医保卡或者现金支付，该医保报销的部分由医保和医院结算，个人不需要先支付再报销。

4、用社会保障卡办理医疗事务，参保市民个人帐户中的剩余金额可以结转使用，不会因使用了社会保障卡而过期作废，医保参保市民不会因为换卡而失去个人帐户资金。

5、要查询卡内金额的话可以登陆上海社保的网站查询，密码也应该可以在网上改的，如果不行的话，就去当地医保中心的专门的机器上改，初始密码各地的设定还是不一样的。社会保障卡不慎遗失或损坏，市民可以带好本人身份证或本人和委托人的身份证前往各区县的社会保障卡补换卡服务网点办理补、换卡。办理补、换卡手续时，应填写《上海市社会保障卡申请登记表》并交验身份证。

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上海个人怎样交医保

上海医保卡持有人：1.一般有上海户口的办理社会保障卡到户籍所在地的街道办理

2.没有上海户口，如引进人才等可办理医保卡各区县医保中心都可办理

上海市的外来从业人员综合保险的卡：每月会有20元打进卡内，可以在药店买药，也可以在医院看门诊，但是卡内没有余额时，需自费。

住院治疗时，先全额支付，出院后凭收费单据和病历，在各区县的外来人员就业服务站报销部分医疗费。你看病就自己付钱了

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