门诊手术医保可以报销吗,门诊手术

本篇文章给大家谈谈门诊手术，以及门诊手术医保可以报销吗对应的知识点，希望对各位有所帮助，不要忘了收藏本站喔。

本文目录一览：

• 1、门诊手术医保怎么报销比例
• 2、门诊手术能医保报销吗？
• 3、门诊手术怎么用医保报销比例
• 4、门诊手术如何用医保
• 5、门诊手术医保能报吗
• 6、门诊做手术可以报销吗

门诊手术医保怎么报销比例

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当前，市场上的社会医疗保险种类较多，主要有农村医疗保险、居民医疗保险、职工医疗保险，它们能够给参保人员提供门诊医疗、住院医疗保障，但报销比例有所区别。不过，医保报销比例在20%以上。

门诊手术能医保报销吗？

门诊手术医保也会纳入医保的报销范围，不过门诊医疗保险的保障范围有一定规定，只有在保障范围内的才可以报销。

门诊手术病种，多是在门诊容易开展，创伤和危险性相对较小的手术，包括浅表肿物切除术、乳腺肿物切除术、睑内翻矫正术等8种。参保人员在门诊手术治疗中发生的检查费、麻醉费、手术费、病理费、留诊观察床位费、处置费、换药拆线费、药品费等与手术治疗相关的医疗费用，纳入门诊统筹基金支付范围。

门诊医疗保险的保障范围包括重症肌无力、多发性肌炎和皮肌炎、系统性红斑狼疮、银屑病(脓疱型银屑病、关节病型银屑病、红皮病型银屑病)、真性红细胞增多症、白塞氏病、再生障碍性贫血、血友病、慢性乙型肝炎及其引起的代偿期肝硬化(抗病毒治疗)、慢性丙型肝炎(抗病毒治疗)、恶性肿瘤抗肿瘤药物治疗

门诊手术怎么用医保报销比例

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报销公式是：（12000-起付线的钱-自费药）*65%，（6000-起付线的钱-自费药）*75%，如果说自费药占据很大比例，报销下来是没有多少金额的。

门诊手术如何用医保

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一般来说不同地区经济发展情况有所不同，因此报销比例也有所差异，以下就北京职工医疗保险保险比例情况进行说明。

上了医保后，如果是在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。

而无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。举例来说，如果您是在职职工，在门诊看病的花费是2500元，那么500元的部分可以报销50%，就是250元。

如果是住院的费用，2009年一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金（住院费用）最高支付额目前是7万元。

住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关，如住的是三级医院，从起付标准到3万元的费用，职工支付15%，也就是报销85%；3万元到4万元的费用，职工支付10%，报销90%；超过4万元到最高支付限额部分的费用，则95%都可以报销，职工只要支付5%。而退休人员个人支付的比例是在职（就是上述的）职工的60%，但起付标准以下的，都由个人支付。

职工基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目主要是一些非临床必需、效果不确定的诊疗项目以及特需医疗服务的诊疗项目，包括服务项目类如挂号费等，非疾病治疗项目类如美容等，治疗设备及医用材料类助听器等，治疗项目类如磁疗等以及其他类如不孕症治疗等。按照《国家基本医疗保险诊疗项目范围》，具体如下：

(一)服务项目类。(1)挂号费、院外会诊费、病历工本费等；(2)出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。

门诊手术医保能报吗

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医保和商保在很多方面都差不多，很多疾病都要住院才可以报销。

这也就是现在医疗保险不足的地方，不知什么时候只要上了保险，不管社保还是商保都能报销门诊就好了，因为断断续续的门诊费用也是非常可观的。

门诊做手术可以报销吗

法律分析：居民医保门诊是可以报销的，具体规定如下：

1、在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。

2、70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%0周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。

但是以下情况医保不予支付：

1、在非定点医疗结构就诊或非定点零售药店购药的(急诊除外)2、因酗酒、自杀、自残等原因进行治疗的3、因交通事故、医疗事故或其他责任事故造成伤害的4、因本人打架斗殴、吸毒或其他违法行为造成自身伤害的5、以及根据国家或当地规定应当由个人自付的情况。

医疗保险指通过国家立法，按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的，不计个人帐户，基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。

法律依据：《中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例》第三十一条：基本医疗保险基金支付部分费用的诊疗项目和乙类目录的药品，其个人自付比例，由省人民政府确定。

关于门诊手术和门诊手术医保可以报销吗的介绍到此就结束了，不知道你从中找到你需要的信息了吗 ？如果你还想了解更多这方面的信息，记得收藏关注本站。